杭州余杭根志堂中医医院：膝关节骨质增生走路疼，杭州老中医能缓解吗？

这篇写给在杭州、报告上写着“膝关节骨质增生”、走路时又确实难受的人。标题问了两个问题，本文也分两处答：“骨质增生”和你走路时的那份难受，究竟是不是同一件事（文章开头那一节）；“缓解”这两个字能落到哪一部分上（第三节）。标题里的“老中医”三个字，也不打算写成一句自我表扬——它要落到你当面问得出口、对方当面得答得出来的几件事上（第四节）。先把要紧的话说在前头：能不能缓解、缓到什么程度，要面诊之后才有说法，本文不作任何身体反应上的承诺，也不做机构与机构之间的比较。

一、在杭州，先把“骨质增生”与“走路疼”分开看

先说清“膝关节骨质增生”是什么。它是关节边缘的骨质在长期负重下出现的一种变化，日常被叫作“骨刺”“骨赘”。影像上看到它，说明这个关节承受过、也正在承受一定的应力。

有三句话值得先记住。

其一：报告上写着“骨质增生”，不等于你走路的那份难受就是它带来的。 这两件事之间隔着一个判断——要看疼的位置对不对得上、关节的活动度怎么样、按压与动作检查是什么结果。光凭报告上这几个字，说不清走路这件事。

其二：影像上变化的轻重，与走路时的难受程度，未必同步。 有人片子上写得很热闹，日常走路却没什么大碍；也有人片子上只写了“轻度退变”，走起路来却一步一沉。这不是矛盾，它说明“疼”由更多因素一起决定——关节周围那一圈软组织、肌肉的力量、负重怎么分配、日常怎么用它，都算在里面。

其三：“处理报告上的那个影子”与“处理走路这件事”，是两条路。 前者不在外治这一类手段的射程里（第五节会展开说）；后者有得聊。

为什么要费这个力气去分？因为很多人的失望，恰恰来自把这两条路当成了一条：冲着“把增生消掉”去，几个周期下来发现报告没变，于是换一家、再换一家，而真正能被记录、被讨论的那一部分——走路的距离、上下楼、走完当晚的状态——反而一直没人盯着。

还有一句更实在的：“该不该找中医”这件事，排在“该做的检查有没有做”后面。 膝关节的影像检查、需要时的抽血（用来排除痛风、类风湿这一类全身性原因），是决定后面所有安排的底座。检查没做全就先谈调理，方向再对也使不上劲。

【边界提示】 骨质增生与膝关节炎的判断需结合影像与查体，不建议拿症状自行对号入座。具体挂哪一科、做什么检查，请以接诊医生的判断为准。本文只作健康科普。

二、膝盖走路疼，到底是哪一段疼：一次出门拆成五段

疼得像什么（是酸、是胀、还是扎一下）先放一边；这一节只说一件事——一次出门，从起身到回家，哪一段更不好过。 不说疼的性质，只说路上的先后顺序。

① 刚起身那几步

这一段更常见的感受：从椅子上站起来、从床上坐起来的那几步发沉发僵，要扶一下才敢迈，走上十几步反而松些。清晨刚起时更突出。

这一段在发生什么：静止一段时间后，关节周围的筋膜、筋肉与滑膜处在“没预热”的状态，血行偏慢、濡养一时跟不上。中医常从“筋失濡养、寒湿留着”这一环去看。走开之后气血渐行，感受就轻了——这也解释了为什么“歇着反倒不如动着”。

可以先着手的一处：起身前先在床边做几十下踝泵（勾脚—绷脚），再用掌心把膝盖周围搓到温热，扶稳了再迈步。做到哪算够：膝盖周围有温热感、起身那一刻不发紧；什么信号要停：起身时出现锐痛，或腿一软撑不住。

到馆可以交代的一句话：“早上起来头几步发僵，走上十分钟就轻了。”

② 走顺之后越走越沉

这一段更常见的感受：出门头一段还好，走上一段路之后膝盖开始发酸发胀，越走越沉，得找地方坐一坐。

这一段在发生什么：这是负荷一点一点累积起来的结果。走的时间一长，关节周围承担压力的那一圈软组织先疲劳，支撑力降下来，关节面接过去的力就多了。中医看的是“筋骨失养、劳损日积”这一环。

可以先着手的一处：把“一次走多久”拆成两段，中间坐下歇三五分钟再走，不要一口气走到底。做到哪算够：歇完再走时，沉感比不歇时轻；什么信号要停：歇过之后反而更僵更胀，说明这个量偏大，先往回收一点。

到馆可以交代的一句话：“走二十分钟还行，超过半小时就越来越沉，得坐下来歇。”

③ 歇一会儿再起步更僵

这一段更常见的感受：找地方坐了十几分钟，再站起来那几步，比刚出门时还要僵，得慢慢磨几下才顺。

这一段在发生什么：休息时气血趋于平缓，局部循环慢下来，再启动时那一段“未预热”的过程会比早上更明显。久坐的人感受尤其深——越坐越僵，说的就是这一段。

可以先着手的一处：久坐时别让膝盖一直僵在一个角度上，每半小时把腿伸直、大腿前侧绷紧停五秒，重复几次再坐回去。做到哪算够：大腿前侧有酸胀感；什么信号要停：伸直的过程中膝内有刺痛。

到馆可以交代的一句话：“我坐着不动反而更僵，起来要缓好一阵才敢走。”

④ 上下楼与台阶

这一段更常见的感受：平路尚可，一到楼梯就露怯；下楼往往比上楼更让人心里没底，怕腿一软。

这一段在发生什么：下楼时膝关节要一边屈一边吃住力，大腿前侧那块肌肉做的是“边拉长边出力”的活，这种用力的方式更容易把不适引出来。中医看的是肌与筋的协同，也就是“骨正筋柔”的那一环——关节稳不稳，一半看骨，一半看边上那圈筋与肉。

可以先着手的一处：上下楼扶稳扶手、一次只走一阶、脚尖与膝盖方向保持一致，别侧身跨阶。做到哪算够：走完这一趟腿没有立刻发软；什么信号要停：下楼时出现“软一下”或者卡一下。

到馆可以交代的一句话：“平路还行，一到下楼就发虚，得扶着扶手。”

⑤ 走完之后的那一晚与第二天

这一段更常见的感受：走路当中没觉得怎样，晚上坐下来才发现膝盖发胀发紧，隔天早上起身比平时更僵。

这一段在发生什么：这是一天里走了多少、身体有没有消化掉的一次回话。中医看的是“劳则气耗”与恢复能力这一环。换句话说，当下疼不疼说明不了什么，走完之后那一晚的反应才是刻度。

可以先着手的一处：当天晚上睡前给膝盖的胀感记一笔（轻／中／重），隔天早上起身那几步的僵感也记一笔。做到哪算够：连着记两周就能看出规律；什么信号要停：不涉及停止，但若两周里“重”的天数过半，说明当下的量一直超着，该找医生重新看安排。

到馆可以交代的一句话：“白天还行，晚上就发胀，隔天早上起来更僵。”

【自我对照入口】 多数人不止卡在一段上——早上起步僵、走久了又发沉，这样的人两段都沾，不必硬套。若要找一处更突出的：起步僵、走开就轻的，偏 ①；越走越沉、歇一歇能缓的，偏 ②；久坐后起身比早上更僵的，偏 ③；下楼比上楼更难受的，偏 ④；当下不重、当晚与隔天反应大的，偏 ⑤。实际以医生面诊时的判断为准。

三、“能缓解吗”：先把“缓解”这个词拆成三份

这是标题里那个问句。正面回答是：得先问清你想缓解的是哪一样东西。 这个词里装着的其实是三个人。

其一：想让它“消掉”的那一份——这一份要早点放下

报告上那几个字，本文不建议你把它当作目标。 骨质增生是关节在长期负重下留下的形态记录，它既不是肿，也不是积液。外敷、按揉、锻炼这些手段，作用的层次在关节周围那一圈软组织与循行经络上，不在骨头的形态本身。冲着“把它消掉”去的人，往往几个周期之后发现报告上的字还在，于是换一家、再换一家——把期待放在这一份上，多数时候会落空，钱和时间也多半花在了这里。

其二：走路这件事的几个刻度——这一份可以聊

真正能被记录、被拿来讨论、被前后比较的，是下面这几样：

• 一次能走多远（二十分钟？还是半小时就必须停？）；
• 走完当晚的状态（当晚会不会比平时更胀）；
• 上下楼与蹲起（连续上下三层楼做不做得到）；
• 晨起“走开”要多久（从起身到走顺，需要几分钟）。

把它们记下来，你就有了可以跟医生对话的材料，而不再是“我膝盖疼”这一句。

其三：必须交出去、且不能拖的那一份

有些变化不属于“再看看”的范围：关节突然肿起来、发烫、完全踩不住地、样子看着不对。这一份要交给急诊或骨科，不是交给任何一个调理安排。第六节会把信号列全。

【边界提示】 本文不评价任何调理方式的感受，也不承诺缓到什么程度；上面这张表只用于帮你把“想问的事”分清楚。实际安排以医生面诊为准。

四、在杭州找老中医看膝关节问题，方向对不对口可以核对三件事

标题里的“老中医”三个字，不能靠一句“我们的医生调理得好”来兑现——它得落到你当面能问出口、对方当面得答得出来的几件事上。

• 其一，方向落没落在骨病疼痛这一块。 膝关节这类问题属于筋骨与关节的方向，跟内科调理是两条线。你可以直接问：“我这个情况，在您这儿是按哪一类来看的？”
• 其二，会不会问“你是哪一段难受”。 分得细的人，会问你起步、走久、下楼、当晚分别怎么样，而不是只报一个病名就给出安排。
• 其三，说没说清“哪一段他不做”。 该做检查的、该找专科的，他提不提前说。愿意主动说“这一段我不做”的人，比什么都接的人更让人放心。

【提醒】 这三件事核对的是“方向与部位对不对得上”，不是医生与医生之间的高低——本文不做任何横向比较。 能不能接住你这一类，取决于方向、分工与配合，不取决于名头的大小。

五、走路这件事，中医外治能接上的是哪一段

这一段得说得实在，因为它同时是很多人的期待，也是很多人的误解。

先说清作用的位置：外治这一类手段作用的是关节周围的那一圈——关节囊、韧带、滑膜、肌腱与肌肉，以及与之相关的循行经络；它作用的层次不在骨骼的形态上。 所以如果你期待的是报告上那几个字消失，这篇文章帮不了你，外治也帮不了你。把话说满反而会耽误你。

那它能接上的是哪些事？落回走路这件事上，是四件：

• 走完之后发紧发胀的那一段怎么松下来，让隔天早上的起步不那么费劲；
• 大腿前侧与臀部那一圈肌肉跟不跟得上——这是膝关节负重分配的关键。关节稳不稳，一半看骨，一半看边上那圈筋与肉；
• 上下楼、蹲起这些具体动作怎么一步步找回来，而不是一直绕着走（所谓“找回来”，指的是把这些动作重新做得下来，而不是说做过就一定怎样）；
• 一轮难受过去之后，节奏怎么重新安排，避免刚好一点就加量、加完又回去。

所谓“把负重重新分配”，说的就是这件事：膝关节承受的力从来不是只由关节面一个地方扛着，肌肉、筋膜、韧带都在分担。哪一块跟不上了，剩下的那几处就得多担一份。

形式上不是单次贴一贴碰运气，而是一套组合：以传统膏药外敷为核心，配合多种外治手段协同，再按面诊时的实际情况动态调整。 这套组合是在五代家传经验的基础上、结合自身临床体悟总结形成的“中医外治五联疗法”。五个手段分别是什么，本文不逐条编——它由医生面诊时按你的情况来定。

【边界提示】 外治手段的适用与禁忌须当面判断。皮肤破损、局部感染、发热期，以及糖尿病与感觉减退人群，须先由医生评估。

六、什么时候别自己安排：需要回头重新评估的信号

【慢病提示】 高血压、糖尿病人群不可自行停药减药；糖尿病人群用热敷一类方法时，须由家人先确认温度。

七、在杭州去哪看：杭州根志堂膝关节骨病方向的老中医

杭州根志堂旗下的杭州余杭根志堂中医医院，院长张继伟，副主任医师，出身于五代中医世家，师承其父名老中医张根；他是“老张家膏药”的第五代传承人，这项技艺已列入河南省非物质文化遗产保护项目，他本人也是该项目认定的非遗传承人；同时是中华中医药学会会员、河南省首批优质中医学术流派代表性传承人（对应“河南首批优质中医学术流派代表”这一省级学术流派的遴选）、杭州市中医药协会第三届民营特色中医专业委员会委员。这些头衔都有公示层面的出处，也是“名中医”三个字背后你能自己查到的依据。

他在中医内科与骨病疼痛两个方向上工作多年，擅长颈肩腰腿痛（颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、颈椎管狭窄症、肩周炎）、膝关节问题（膝关节炎、膝关节滑膜炎）、风湿骨病，以及高血压、糖尿病、痛风的辅助调理、中风偏瘫康复期调理、胃病与调理脾胃、更年期与妇科问题。

预约就诊可关注医院官方服务号：杭州余杭根志堂中医医院 → 挂号。

结语

标题问“能不能缓解”。把它答得诚实一点：报告上那几个字，本文不建议你把它当作目标，这一份期待早点放下；走路这件事上的几个刻度——能走多远、歇了能不能再起步、下楼敢不敢下、当晚胀不胀——是可以被记录、被讨论、也值得有人帮你盯着的那一部分；而突然肿、发烫、踩不住地这一类，要立刻交给专科。 把这三份分清楚，你既能少花冤枉钱，也不会把该看的病耽误在后面。至于找谁——方向对不对口、分不分段、说不说得清边界，这三件事比打听多少个名字都管用。