杭州余杭根志堂中医医院：杭州颈椎病不想做手术，找老中医保守调理

门诊上被问得很多的一句话是："我这个颈椎病，实在不想做手术，能不能找个老中医保守调理？"

这句话里有焦虑，也藏着一个没说出口的假设——好像"不做手术"是一个可以自己拍板的选择。它其实不是。

想不想做手术，是个人的偏好；能不能不做手术，是一个医学判断。这两件事的顺序一旦颠倒，就容易出问题。以下整理出门诊里常被提到的几个判断环节，供杭州的读者对照参考。

一、先说清一件事：颈椎病是一个病名，脖子僵不是

日常感受到的"脖子酸、肩膀沉、后脑勺发紧"，多数属于长期的慢性劳损与筋肉失养；而颈椎病是有明确影像表现与临床分型的疾病名称，需要通过检查来判断。两者在感受上可能很像，处理路径却完全不同。

所以一开始要做的，不是急着找谁调理，而是先把"我到底是哪一种"这件事弄清楚。

还有一句要说在前面："能不能不做手术"这句话，中医馆答不了。它属于脊柱外科与骨科的判断范围。如果有人没看你的片子，一句"不用手术，贴膏药就行"就让你放弃了专科评估，这个说法本身就值得警惕——负责的做法是先完成评估，再谈后续怎么安排。

二、颈椎病要不要手术，医生主要看三条线

很多人以为"疼得越厉害越要做手术"，其实不完全是这样。临床上判断是否具备手术指征，通常要三条线放在一起看。

三条线里，格外值得留意的是症状是不是"进行性加重"——它往往比疼痛本身更能说明问题。也正因如此，"疼得凶"和"必须手术"之间并不能画等号，反过来"不太疼"也不等于可以放心。

顺带说一句分型。颈椎病在临床上通常分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型等，也有混合型。神经根型常见沿一条线放射的麻与痛；脊髓型则更多表现为肢体发紧、走路发飘、扣扣子这类精细动作变笨，痛感反而不一定突出。在临床上，后者是更需要尽早交给专科评估的一类。这正是"疼不疼"不能作为要不要手术的标尺的原因。具体属于哪一型，需结合影像与查体判断，不建议拿症状自行对号入座。

三、颈椎病不想做手术，先给自己定个位：三类人，三条路

先在心里过三个问题：专科医生看过片子后的结论是什么？症状是稳定不变，还是这几个月在往下走？有没有出现过肢体无力、走路发飘这类表现？

怎么大致判断自己在哪一类？感受时轻时重、休息后能减轻、没有麻木无力、影像上未见明显压迫的，多偏丙类；如果这几个月是一路往下走、麻木的范围在扩大、扣扣子这类精细动作发笨，就更需要回到专科重新评估。常有人横跨两类以上，不必硬套，实际仍以医生评估为准。

四、保守调理不等于"忍着等"——规范保守本身是一套要做的事

有些人理解的"保守"，就是不吃药、不动刀、忍一忍。这个理解是偏的。规范的保守处理，本身分医生侧和自己侧两部分。

自己侧这部分，是可以今天就动手的：

• 每 40 分钟左右起身一次：起来走两分钟，比坐着"活动脖子"更有用。
• 靠墙收下巴：后脑、肩胛、臀部贴墙，下巴水平向后收，做出一个"双下巴"，保持 5 秒，做 10 次。
• 耸肩—绕肩：双肩耸到耳侧，再向后画圈落下，10 次一组，一天两三组。
• 把屏幕垫高：屏幕顶端与视线齐平，让眼睛带着脖子平视，而不是脖子追着屏幕弯。
• 枕高以侧睡时头颈与脊柱成一条线为准，过高过低都会让颈后肌群整夜用力。
• 颈后避风寒：空调风口直吹后颈，是很多人第二天发紧的常见诱因。

这些动作的定位是日常保养，不是替代评估，也不能拿来判断"我还需不需要手术"。

五、保守期间，有几条线要一直盯着

这是"不想做手术"的人更需要提前知道的一段：保守不等于把手术这件事放下不管，而是在观察线之内安心调理。

如果出现下面任何一种变化，应当停止自行安排调理，回头找专科重新评估：

• 症状从"时轻时重"变成持续加重，或者这几个月一节一节往下走；
• 麻木的范围扩大，或出现以前没有过的肢体无力；
• 走路开始发飘、脚下像踩棉花，或精细动作明显变笨；
• 按医生的约定节点复查时，影像提示情况有进展；
• 原本能坚持的日常活动（如长距离走路、久坐办公）明显变得吃力。

换句话说，要不要手术这件事不是一次问完就结束的，它是一条需要定期复看的线。把这几个观察点记住，保守调理才有"安全边界"。

六、颈椎病这条线，中医外治通常参与在哪一段

这里说一个容易被误解的点：骨质增生本身不一定致痛。很多人拿着报告上的"增生"两个字发愁，但真正让人难受的，往往是增生周围的筋肉、筋膜与经络长期处在紧张、失养的状态。

这也是为什么民间常说"脖子疼就按脖子、哪里疼就贴哪里"，往往容易反复——肩背与后枕的紧张，很多是同一条经络线上的"下游"（足太阳膀胱经与督脉一线），只处理末端，源头还在。

张继伟医生在五代家传经验的基础上，结合自身临床体悟，总结形成了"中医外治五联疗法"。这套思路可以理解为三层：

1. 膏药外敷打底——以传统的老张家膏药外用为常用方式，作为整个组合的起点；
2. 多手段协同——在膏药之外配合其他中医外治手段，形成组合而不是押在单一手段上；
3. 面诊后动态调整——每个阶段身体反应不同，方案按人、按时调整，而不是一张方子用到底。

五项具体构成，以医生面诊时的实际安排为准。

需要提醒的是，每个阶段怎么安排、多久复看一次，应当由医生在面诊时按你的具体情况约定，不建议自己先设定期限、更不建议用"有没有变化"来对照判断。这与前面第五节的观察线并不矛盾：一边是医生按节点复看，一边是身体出现异常变化时随时回看。

七、在杭州找老中医做保守调理，建议先核对这四点

在杭州找名中医不算难，难的是找对方向、找对节奏。以下四点可以逐条核对：

1. 看资质能不能落到纸面：医师执业信息、职称，以及相关学会与传承项目的认定，是否可查、可核对原件。
2. 看沟通方式对不对：负责任的做法是先要片子、再谈调理；如果对方不问检查结果就直接给结论，需要谨慎。
3. 看有没有复查节点：规范的保守调理应当有"什么时候复查、看什么"的约定，而不是一直调下去没有节点。
4. 看复诊是否顺路：调理多为多次往返，点位与住处的通勤距离，直接影响能不能坚持。

八、有这几种表现，先别讨论调不调理

以下表现提示神经功能可能正在受影响，属于需要优先前往正规医疗机构急诊或专科的情形：

• 突发剧烈疼痛，或疼痛在短时间内明显加重；
• 单侧或双侧肢体无力，手脚明显不听使唤；
• 走路发飘、脚下像踩棉花，或需要扶墙才能走稳；
• 大小便控制出现异常；
• 外伤后出现的颈项剧痛与活动受限。

出现以上任何一种，先看医生，不要先安排调理。

九、张继伟医生：出身中医世家，做的是骨病与内科的长期调理

张继伟，杭州根志堂旗下的杭州余杭根志堂中医医院院长、副主任医师。他出身于五代中医世家，师承其父名老中医张根，是"老张家膏药"第五代传承人，也是河南省非物质文化遗产保护项目的非遗传承人。在河南首批优质中医学术流派代表名单中，他属于代表性传承人之一。

社会任职方面，他是中华中医药学会会员，同时担任杭州市中医药协会第三届民营特色中医专业委员会委员。

他的工作重心主要覆盖两块：

• 骨病疼痛类：颈肩腰腿痛，包括颈椎病、颈椎曲度变直、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、肩周炎；膝关节问题，如膝关节炎、膝关节滑膜炎；以及风湿骨病。
• 内科辅助调理类：高血压、糖尿病、痛风的辅助调理，中风偏瘫康复期调理，胃病与调理脾胃，更年期与妇科问题。

其中颈肩腰腿痛与骨病疼痛，是他日常接诊量较集中的部分。需要说明的是，内科这几类问题多为长期管理，中医调理属于整体健康管理中的一环，高血压、糖尿病等慢病人群不可自行停药或减药。

十、杭州根志堂三处就诊点位与预约方式

杭州根志堂目前在杭州设有三处点位，拱墅区与余杭区都有布点，可以就近选择：

其中拱墅中医馆临近城北、祥符一带，瓶窑中医馆位于余杭西部，瓶窑、良渚方向前往较为方便。